Красота | Мода и стиль | Здоровье | Кулинария | Любовь | Дети | Беременость


Пиелонефрит у детей

Женский журнал

Menu

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детейПиелонефрит у детей — самая распространенная бактериальная инфекция внутренних органов – обусловлена частыми инфекциями мочевыводящей системы. Характеризуется воспалительными процессами в почечной воронке (лоханке), расположенной между почечной тканью и выводным протоком (мочеточником). В клинической практике чаще зовется фибрильной инфекцией.
Важность своевременного лечения пиелонефрита в детском возрасте, обусловлена необратимыми процессами – атрофией почечной ткани, в области лоханки, формированием стойкого артериального давления и образованием фосфатных почечных камней.

Патогенез развития
Причины развития – множественные кишечные бактерии и микроорганизмы:
• кокковые инфекции;
• различные виды энтеробактерий рода протея (Proteus);
• палочковидная бактерия и смешанная микрофлора;
• дрожжевая грибковая инфекция рода Candida.
Многие из них, прекрасно «уживаются» с естественной флорой кишечника, но проникая в мочеточник, вызывают процессы воспаления, вследствие чего, образуется острый или провоцируется хронический пиелонефрит у детей.
Распространяется инфекция по руслу крови и лимфы, по восходящему маршруту (из мочеприемника по уретре в почку) или путем рефлюкса (обратного заброса мочи). Гематогенное заражение (через кровь) характерно у новорожденных и грудных детей. Инфекция может быть разнесена из любых гнойных очагов: из воспаленного пупочного канатика, из кожных гнойничков и т.д.
Патогенез развития у старших деток обусловлен восходящим путем инфицирования, из окружающих уретру областей.

Классификация болезни
В детской нефрологии специфические воспалительные процессы классифицируют по первичному и вторичному признаку.
Развитие первичного специфического воспаления происходит на фоне нормального состояния почек: без патологических процессов выведения мочи или иных почечных болезней, без признаков концентрации возбудителя в почечных тканях.
Вторичный воспалительный процесс относится к хроническим патологиям. Имеет две формы проявления –
• обструктивную уропатию – формируется на основании функциональных и органических (врожденных и приобретенных) нарушений в мочевыводящей системе;
• необструктивную уропатию с развитием, обусловленным иммунодефицитным состоянием, нарушениями в обменных процессах и эндокринной системе.
Болезнь проявляется односторонним или двусторонним поражением почек. С острым и хроническим течением.

Особенности и признаки заболевания
Острый пиелонефрит у детей развивается вследствие нарушения вывода мочи и застоя ее в уретре. Это бывает следствием врожденных отклонений в формировании уретры, нарушений функции мочеприемника, рефлюкса или образованием камней. Патологии подвержены малыши с ослабленным иммунитетом, часто болеющие инфекционными заболеваниями.

На первого году жизни симптомы заболевания развиваются на фоне:
• рахита или анемии;
• гипотрофии (снижения веса);
• нарушения обменных процессов.
Признаки пиелонефрита у детей связаны с возрастными особенностями, во многом схожи общими симптомами:
• ослабленным организмом и головной болью;
• подъемом температуры в сопровождении обильной потливости и зябкости;
• проявлением рвотной интоксикации;
• частыми болезненными мочеиспусканиями с резями и жжением
У грудных детей признаки заболевания имеют свою особенность. Начало болезни проявляется высокой температурой (38 °), быстрым нарастанием токсикоза и обезвоживания. Для первых дней болезни характерны всплески возбуждения, которые сменяются вялостью и снижением активности.
Жидкий стул, частые срыгивания и отсутствие аппетита приводят к снижению веса малыша. Во время мочеиспускания отмечается его беспокойство или сильный крик. У таких малышей острое проявление заболевания провоцирует нарушения в сердечной деятельности, ЦНС и функциях надпочечника.

Острый пиелонефрит у детей, без своевременного лечения, опасен различными осложнениями:
сепсисом (заражением крови);
множественными гнойничковыми образованиями в почке (абсцессами);
воспалением околопочечного жирового слоя.
Хронический пиелонефрит у детей развивается почти у четверти, из тех, кто перенес первичную форму заболевания. Проявление повторной формы может быть следствием неправильного или незавершенного лечения. При любых вирусных или инфекционных заболеваниях, на фоне иммунодефицита, устойчивые бактерии, оставшиеся в почечной ткани, начинают активный воспалительный процесс.
Клиника фонового заболевания смазывает симптомы болезни. И нередко хронический пиелонефрит у детей обнаруживается при случайном УЗ исследовании. В повторной, хронической форме, болезнь проявляется:
• периодичными выделениями гноя с мочой;
• нарушением канальцевой секреции почек;
• острыми нарушениями функции почек.

Методы диагностики
Диагностика включает большой ряд лабораторных исследований. Лабораторная диагностика определяет важнейшие клинические признаки болезни.
• Общий клинический анализ урины показывает наличие лейкоцитурии. При ниелонефрите показатель лейкоцитов в моче может немного превышать норму.
• Для более точного показателя, делается «проба Нечипоренко». Она дает развернутую картину воспалительного процесса.
• Когда повышение температуры тела сочетается с пониженными показателями лейкоцитурии, проводится дифференциальная диагностика на исключение фоновых заболеваний: бронхолегочных инфекций, холецистита или ЛОР заболеваний.
• Анализ на бактериурию имеет определяющее значение. Сочетание бактерий с большим уровнем лейкоцитов во всех порциях (собирается три порции) урины и наличие определенных симптомов, говорит в пользу пиелонефрита.
• Определение удельного веса мочи, важный признак болезни. Определяется «пробой Земнийкого». За сутки, каждые 3 часа, собирается восемь порций урины, и выявляются показатели.
• Идеальный метод выявления возбудителя – троекратный посев мочи. Он помогает подобрать антибактериальную терапию и провести эффективное лечение пиелонефрита у детей.
• Важным критерием диагностики является УЗИ мочевыводящих путей. Исследование выявляет почечные патологии и аномалии уретры.
• Инструментальная и рентгенологическая диагностика проводится по показаниям.

Методика лечения
Лечение острого пиелонефрита у детей проводится в соответствии рациональной этиотропной терапии (антибактериальной), гидратации (взаимодействия) и использованием препаратов купирующих болевые симптомы. Лечение начинается еще до определения возбудителя с тщательным подбором стартовой (эмпирической) антибактериальной и противомикробной терапии. Диета при пиелонефрите у детей — важное звено в лечении.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение состоит из бактерицидных и бактериостатических препаратов. Использование препаратов одной группы, усиливающих лечебный эффект друг друга, дает отличный результат. Каждые три дня, проводится замена антибиотиков на комбинированные антибиотики широкого действия, способных активно бороться с конкретным возбудителем.

Если заболевание имеет легкую форму, назначаются современные пероральные формы антибиотиков, в виде различных суспензий и сиропов. Купировать болезнь удается за одну, две недели.
Лечение хронического пиелонефрита у детей состоит из антибактериальной и симптоматической терапии, профилактики обострений и рецидивов. Лечение направлено на устранение причинного фактора, вызывающего нарушения мочеиспускания или регуляцию гемодинамики почек. Препараты назначаются аналогичные острому течению болезни, только длительность лечения гораздо дольше – до 2х месяцев.
Если медикаментозная терапия не дала должного результата, необходимы радикальные методы лечения. Устранение дефектов уретры, мешающих свободному пассажу урины, достигается методами хирургического вмешательства. Без операции, антибиотики не дают должного результата. В этот период, двигательная активность ограничивается, должен быть обеспечен достаточный питьевой режим.
Диета при пиелонефрите у детей занимает особое место. В периоды обострения и ремиссии, следует тщательно подобрать и сбалансировать питание. Из меню исключить:
• все соленые, копченые и жареные продукты;
• блюда на томатной основе с перцем, луком и чесноком;
• крутые бульоны и напитки с газом;
• консервированные продукты.

В меню должны быть: кисломолочная продукция, нежирные сорта рыбы и мяса, свежие фрукты. Хорошим мочегонным средством обладают арбузы и дыни. Очень полезны, особенно в период обострения. Обильное питье обязательно. Полезны: молочный чай, морсы и компоты из черной смородины и клюквы.
Профилактика пиелонефрита у детей включает прохождение ежемесячных курсов антибактериальной терапии. В качестве профилактических методов борьбы с инфекциями и проявления болезненных симптомов, хорошо зарекомендовала себя фитотерапия. Чай настоянный на брусничном листе, березовых почках, полевом хвоще или толокнянке:
• снимает боль и воспалительные реакции;
• выводит из организма лишнюю жидкость;
• регулирует давление и обменные процессы;
• повышает сопротивляемость организма к инфекциям.
Малыши с аномальным развитием мочевыводящей системы и патологиями почек должны обязательно состоять на диспансерном учете у нефролога или уролога.

Категория:   Дети

Обсуждения


Информация на сайте носит справочный характер и предоставляется для обсуждения широкому кругу читателей.