Красота | Мода и стиль | Здоровье | Кулинария | Любовь | Дети | Беременость


Что такое астма — Женский журнал

Женский журнал

Menu

Что такое астма

Астма – Краткая характеристика астмыАстма представляет собой хроническое заболевание бронхов. Данное заболевание характеризуется астматическими приступами (затруднением дыхания), которые свидетельствуют о резком сокращении мышц, участвующих в раскрытии и закрытии бронхов. Речь идет о неинфекционном заболевании, которое наиболее часто проявляется в хронической форме  у  детей . Читать также « Определение ».
От астмы в  мире ежедневно умирают десятки человек . Поэтому пациент и лечащий персонал должны отнестись крайне серьезно к данному заболеванию . Читать также « Статистику ».
Причинами, точнее побуждающими факторами (в частности, приступов астмы), могут быть: аллергия, загрязнение (а именно вдыхание веществ и частиц) или некоторые климатические условия (например, холод). Читать все «Причины» астмы. Наследственность играет ключевую роль в появлении астмы. Известно, что дети страдающих астмой имеют больший риск развития данного заболевания.
Основные симптомы — затруднение дыхания (одышка), ощущение стеснения в груди, кашель или свисты на выдохе. Читать также «Симптомы» и «Диагностику» астмы.
Основные осложнения астмы — асфиксия и смерть (как возможное следствие при отсутствии соответствующего лечения). Читать также «Осложнения» и «Когда обращаться к врачу».
При лечении астмы используются два вида лекарств. К ним относятся бронхолитические и противовоспалительные препараты (кортизон). Следует отметить, что лечение зависит от типа астмы и, прежде всего, от ее интенсивности. Очевидно, что в тяжелых случаях лечение более сложное. Пациент должен принимать лекарства ежедневно, чтобы не допустить любой приступ астмы. Недавно на рынке появились новые препараты для лечения случаев тяжелой и аллергической астмы. Более подробную информацию см. в «Лечении».
Помимо регулярного приема соответствующих лекарств основными рекомендациями по лечению и предупреждению астмы являются отказ от курения и сокращение провоцирующих факторов. Например, если вы страдаете аллергией на кошачью шерсть, не следует посещать дома, где есть кошки.
Врачи все чаще рекомендуют регулярные занятия спортом для предотвращения приступов астмы. Однако при тяжелых формах астмы обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, прежде чем начать занятия спортом.

Определение астмы
Астма является воспалительным заболеванием бронхов. Данное заболевание характеризуется приступами одышки или астмы (затруднение дыхания) со свистом, которые свидетельствуют о резком сокращении мышц, участвующих в раскрытии и закрытии бронхов. К ним присоединяются отечность и повышенная секреция слизистых оболочек дыхательных путей.
При приступе астмы наблюдается сужение путей, по которым воздух поступает в легкие.  Также наблюдается кашель и выделение мокроты вязкой консистенции ( см . также « Симптомы » астмы ).
Выделяют различные формы астмы: аллергическую астму (наиболее частая форма), сопровождающуюся аллергией на пыльцу или пищу; неаллергическую астму (реакция на загрязнение); астму физического усилия (после занятий спортом); астму, вызванную холодом; астму в результате приема лекарств (аспириновая астма).
При затрудненном дыхании важно обратиться к врачу. Следует отметить, не вызывая тревогу, что астма приводит к смерти даже в промышленно развитых странах и ее не следует недооценивать. к сожалению, многие люди не в курсе того, что они страдают астмой.

Статистические данные
Считается, что астмой страдают 2–5 % взрослого населения и 10 % детей.
По оценкам некоторых источников, 5–6 миллионов (8–10 %) французского населения страдает астмой.
В США астмой страдает примерно 25 миллионов людей. В год на каждого больного приходится по 3300 долларов — расходы на лекарства, больничные дни (рабочие и школьные), а также в случае преждевременной смерти.
По сведениям ВОЗ, в мире астмой страдает примерно 235 миллионов людей (данные от 17 декабря 2013 года). Речь идет о наиболее частом хроническом заболевании у детей.
Астма чаще проявляется в странах с высокими доходами, как, например, в Соединенных Штатах или Великобритании, чем в странах с средними или низкими доходами, как, например, в России, Китае или Индонезии.
В 20 % случаев астма проявляется в тяжелой форме.

Смертность от астмы
Во Франции от астмы ежедневно умирает несколько человек. В 2006 году было зарегистрировано 1038 случаев смерти в результате астмы, что составило 3 человека в день (согласно сайту www.respir.com).
Считается, что в США от астмы в год умирает 5000 человек (немногим более 13 человек в день).
Считается, что в Бразилии от астмы умирает 2500 человек в год (примерно 7 человек в день).
Большинство смертельных случаев в результате астмы, во всяком случае, в промышленно развитых странах, связано с неправильным применением базисной терапии (см. в рубрике «Лечение» для лучшего понимания понятия «базисная терапия»). Люди не собдюдают ежедневный прием профилактических препаратов, вследствие чего появляются приступы и наступает смерть.
Следует отметить, что большая часть смертельных случаев от астмы приходится на пожилых людей, особенно после 75 лет.
Основными триггерами или причинами астмы являются:
— аллергены ( пыльца, домашние клещи и т. д. ). См. также нашу рубрику про аллергию;
— химические (токсические) раздражители или загрязняющие вещества, в частности, вдыхаемые частицы. Согласно ВОЗ, они являются основными факторами риска развития астмы;
— табачный дым;
— физическая нагрузка (бег, занятия спортом и т. д.), например, в сочетании с холодом;
— генетические (наследственные) факторы;
—  эмоциональные факторы (в частности, страх приступа) и стресс;
—  простудные заболевания и грипп;
— употребление некоторых продуктов питания, как, например, арахиса;
— повышенная влажность воздуха;
— некоторые парфюмерные средства и дезодоранты;
— изжога, а именно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая может усугубить симптомы астмы;
— консерванты, как, например, сульфиты;
— аллергия на домашних животных (кошек и т. д.);
— пыль;
— менструальный цикл;
— многочисленные респираторные инфекционные заболевания, перенесенные в детстве;
— лекарства (например, ацетилсалициловая кислота). См. ниже рубрику, посвященную лекарствам при астме;
— холодный воздух; известно, что зимой приступы астмы имеют более выраженный характер;
— согласно исследованию 2008 года, дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют больший риск развития астмы, чем дети, рожденные через естественные родовые пути (по сведениям информационного агенства ATS, декабрь 2008);
— согласно другому исследованию, опубликованному в марте 2009 года, дети, которые проводят длительное время перед телевизором, имеют более высокий риск развития астмы. По-видимому, малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая нагрузка и загрязнение сказываются на развитии дыхательных путей.

Заключение
Знание триггера позволяет пациенту легче справляться с ситуацией, используя профилактические меры и правильно принимая лекарства.
Риск проявления астмы в результате принятия лекарств
Некоторые лекарства могут представлять опасность при астме, прежде всего, для лиц, относящихся к группе риска.
Лекарства типа НПВП ( например, ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота в аспирине, и т. д. ) могут вызывать приступ астмы.
Это основано на метаболизме (с участием липоксигеназ). Они могут сократить диаметр бронхов, вызвав приступ астмы.
Таким образом, если вы страдаете астмой, при головной боли рекомендуется принимать лекарства на основе парацетамола вместо лекарств типа НПВП.
Если вы принимаете бета-блокирующие средства, следует принимать препараты селективного действия (обратитесь за советом к врачу). Бета-блокирующие препараты с неселективными свойствами также могут сузить бронхи и вызвать приступ астмы. Об этом обычно хорошо известно в сфере медицины.
Также пациентам, страдающим астмой, рекомендуется тщательно лечить насморк (например, делая промывания) и кашель. Важно освободить дыхательные пути, чтобы предотвратить тяжелые последствия при приступе астмы.

Группы риска
Дети  страдают  астмой  в два раза чаще , чем взрослые .
Помимо страдающих аллергией, сложно определить категории, относящиеся к группе риска.
Симптомы астмы
Характерными симптомами астмы являются:
— затруднение дыхания или одышка в виде приступа астмы;
— ощущение стеснения в груди;
— кашель (например, с выделениями мокроты и слизи);
— свисты на выдохе;
— бессонница;
— дневная усталость;
— снижение активности и неявка в школу и на работу.
Следует знать, что симптомы астмы могут проявляться несколько раз в день или в неделю. Их интенсивность зависит от каждого отдельного человека.
Врачи также выделяют различные ступени астмы (по тяжести). Это позволяет назначить наиболее подходящее лечение.

Ступени астмы
Для простоты выделяются три ступени (иногда четыре).
— легкая степень астмы: как правило, требуется принятие лекарств против астмы примерно три раза в неделю;
— астма средней степени: прием лекарств может достигать 3–4 раз в день, в основном в виде спреев или в таблетках;
— тяжелая форма астмы: прием лекарств может достигать 3–4 раз в день в виде спреев, в таблетках и т. д. Как мы видим, речь идет о тяжелом лечении.
См. также в рубрике «Лечение» для более подробной информации.

Приступ астмы
Что происходит в случае приступа?
При приступе астмы гладкие мышцы бронхов резко сокращаются, как при спазме, что вызывает воспаление с последующей отечностью и чрезмерным выделением слизи в области тканей, окружающей дыхательные пути.
В результате диаметр бронхов сокращается и дыхание затрудняется. Больной должен прилагать значительно больше усилий, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха в легких, неважно, идет ли речь о впускании или выводе воздуха.
Когда обычно проявляется приступ астмы?
У взрослых приступ астмы обычно проявляется по вечерам и ночам.
В дополнение к перечисленным выше симптомам (затрудненное дыхание, кашель, свисты) какие признаки являются предвестниками приступа астмы?
Перед приступом астмы пациент может почувствовать головную боль, нарушения пищеварения, у него может проявиться чиханье или зуд по телу.

Диагностика астмы
Диагностика астмы осуществляется врачом. Врач поинтересуется вашим дыханием, наличием ночного кашля и т. д. В дополнение к анамнезу (медицинская история болезни) он может прибегнуть к помощи пневмотахометра, который позволяет измерять объем выдыхаемого воздуха и дает ясное представление о дыхательном объеме. Обычно страдающие астмой делают замеры с помощью пневмотахометра дома в течение нескольких дней, записывая результаты. Врач анализирует данные результаты и назначает соответствующее лечение.
Другим методом диагностики может быть выявление аллергенов (путем различных анализов) или рентгеновский снимок легких и бронхов.

Осложнения  астмы
Осложнениями астмы, безусловно, являются тяжелые нарушения дыхания, ведущие в некоторых случаях (например, при несоблюдении лечения) к асфиксии и, следовательно, к смерти.
Во Франции от астмы ежедневно умирает несколько людей. Следует очень серьезно относиться к данному заболеванию (о чем мы иногда забываем).
При тяжелых формах астмы немедленно обратитесь к врачу.
Когда обращаться к врачу при астме?
Необходимо обязательно обратиться к врачу, если у вас возникают затруднения при дыхании. В частности, если значение на пневмотахометре на 50 % ниже вашего обычного показателя, речь идет о критической ситуации! Однако отметим, что астма является хроническим заболеванием и требует регулярного контроля со стороны врача.
Обращаем ваше внимание на то, что представленный перечень не является исчерпывающим. При любом подозрительном симптоме обратитесь к врачу.

Астма и бактерии
По словам швейцарских исследователей Университетского клинического центра кантона Во (CHUV), присутствующие в легких микробы защищают от астмы, по крайней мере согласно эксперименту, произведенному на мышах. По данным исследования, опубликованного в мае 2014 года в журнале Nature Medicine, возможно, что уже в первые недели после рождения человека решается вопрос о том, будет ли он страдать астмой или нет. В течение длительного времени считалось, что легкие являются стерильным органом. И только недавно было установлено, что, как и кишечник и кожа, наш дыхательный орган заполнен бактериями. Группа исследователей во главе с Бенджамином Марсландом (Benjamin Marsland) из Университетского клинического центра кантона Во (CHUV) доказала с помощью испытаний на мышах, что эти микробы в легких защищают от аллергической астмы.

Лечение — лекарства при астме
Выбор лекарств для лечения астмы зависит от тяжести заболевания. Они всегда назначаются врачом.
Согласно медицинской практике, ведется поиск причины астмы, и лечение осуществляется в соответствии с данной причиной.
Существует две большие группы лекарств для лечения астмы. Тем не менее за последние годы на рынке появились новые группы лекарств (читать ниже):
— бронхолитические средства (β2-миметические средства: сальбутамол и т. д. );
— противовоспалительные средства (кортикоиды в спреях или таблетках).
В зависимости от тяжести астмы (см. различные ступени) в курс лечения включается одно или оба (часто лучше) лекарства одной группы.
Лечение может быть следующим:
— Для лечения легкой степени астмы используются бронхолитические средства типа β2-миметических средств (сальбутамол) или кортизоны в виде спреев с низкой дозировкой.
— Для лечения астмы средней степени тяжести используются противовоспалительные средства типа глюкокортикоидов на основе кортизона в виде спрея.
Внимание! Кортизон в данной лекарственной форме не оказывает побочные явления в отличие от таблеток, поскольку не попадает в систему кровообращения.
Тем не менее побочным эффектом кортизона в виде спрея может быть развитие кандидоза. Поэтому рекомендуется использовать спреи, содержащие кортизон, перед едой или пить и полоскать рот после использования спрея.
Бронхолитические средства типа β2-миметических средств обычно сочетаются. Также можно принимать теофиллин в таблетках.
— Для лечения тяжелой степени астмы используются противовоспалительные средства типа глюкокортикоидов = кортизона в таблетках. Они дополняются бронхолитическими средствами (типа β2-миметических средств) и ингаляционными глюкокортикоидами, а также теофиллином.
Ежедневные кортикоидные ингаляции являются бесполезными.
В исследовании, опубликованном 12 сентября 2012 года в журнале JAMA (Журнал Американской медицинской ассоциации), был сделан вывод о том, что ежедневные кортикоидные ингаляции с целью контроля астмы являются бесполезными. Исследователи не установили значительного эффекта на астму и приступы в результате осуществления двух кортикоидных ингаляций в день.
Внимание! Всегда соблюдайте предписания вашего врача. Обратитесь к вашему лечащему врачу, чтобы подобрать наиболее подходящий метод лечения и предупреждения астмы.

Другие методы лечения против астмы
Для лечения астмы врач также может назначить антилейкотриены, как например, кромогликат натрия или монтелукаст (антагонист лейкотриеновых рецепторов). Кетотифен — другой возможный препарат против астмы.
Данные лекарства оказывают действие на аллергическую реакцию. Оба препарата считаются относительно эффективными при лечении детей.
Новые препараты против тяжелой формы астмы
Существуют «биологические» лекарственные средства для лечения тяжелой формы астмы.
Омализумаб относится к данному новому поколению лекарств. По нашим данным, он вводится в виде инъекций каждые две недели и используется в конкретных случаях астмы.
Недостатком является высокая стоимость данных «биологических» препаратов. Обратитесь к вашему лечащему врачу для более подробной информации об этих новых препаратах.

Альтернативные методы лечения астмы
При аллергической астме (реакция на определенный аллерген).
Возможно проведение курса десенсибилизации, преимуществом которого является то, что он лечит причину. Тем не менее данный метод является спорным, и некоторые ученые сомневаются в его эффективности. Поговорите об этом с вашим лечащим врачом.
Примечания к лечению астмы:
1. При астме средней степени тяжести и, прежде всего, при тяжелых ее формах лечение (прием препаратов) должно осуществляться ежедневно, даже при отсутствии приступов. Речь идет о базисной терапии — предупреждающей терапии против приступов астмы.
Внимание! Базисная терапия и лечение при приступах должны проводиться исключительно под наблюдением врача.
2. Лечение астмы у ребенка (особенно младше пяти лет) может отличаться от ее лечения у взрослого. Например, известно, что до пяти лет бронхолитические средства должны назначаться только в виде аэрозольных ингаляторов.
3. Как уже было сказано в данной теме, астма ведет к смерти. Поэтому важно знать дозировку (когда и как принимать лекарства). При сомнениях обратитесь за советом к лечащему врачу или фармацевту.
4. Теофиллин все меньше используется для лечения астмы, в частности, из-за высокой токсичности в случае превышения терапевтической дозы.  Некоторые специалисты рекомендуют прекратить использование данного препарата.

Полезные советы при астме
— Если вы принимаете препараты на основе кортизона в виде спрея, полощите рот или съедайте что-нибудь после ингаляций, чтобы устранить изо рта остатки кортизона и предотвратить развитие кандидоза (частый побочный эффект).
— При приступе астмы на «необитаемом острове» или в удаленной местности (только в случае отсутствия привычных препаратов) вы всегда можете выпить крепкий кофе. Кофеин имеет действие, сходное с действием теофиллина (препарат для лечения астмы), и может таким образом оказать легкое содействие расширению бронхов.
— Важно использовать пневмотахометр для измерения и диагностики степени астмы. Данный прибор измеряет количество выдыхаемого воздуха. Таким образом, у вас есть возможность согласовать лечение с данным объемом. Прибор оказывает бесценную помощь страдающим астмой!
— Воздерживайтесь от курения.
Предупреждение астмы
— Напомним еще раз о том, что лучшей профилактикой астмы является безукоризненное соблюдение курса лечения, назначенного врачом. Действительно, если лечащий врач просит вас принимать лекарства ежедневно (базисная терапия), необходимо обязательно следовать данным рекомендациям. Большинство случаев смерти от астмы связаны с несоблюдением рекомендаций по принятию лекарств.
— Если у вас есть маленькие дети, курение в их присутствии (в том числе дома) строго запрещено. Доказано, что сигаретный дым способствует развитию астмы у детей. Данный риск увеличивается в пять раз!
—  Избегайте контакта с аллергенами: они могут спровоцировать приступ астмы. Если вы страдаете аллергией, особенно остерегайтесь контакта с кошками, потому что шерсть (или, скорее, кошачья слюна, присутствующая на шерсти) крайне аллергенна и может спровоцировать тяжелый приступ астмы.  Не покупайте меховую одежду или мебель из натуральной кожи.
— Для уменьшения риска проявления аллергии используйте по возможности натуральные чистящие средства вместо химических средств для уборки дома или квартиры.  Также желательно использовать пылесос с фильтром тонкой очистки, чтобы удалить всю пыль.
— Рекомендуется заниматься спортом, по возможности на выносливость. Наилучшим видом спорта является плавание, прежде всего, если оно осуществляется в теплом и влажном месте. Например, не занимайтесь бегом зимой, поскольку это может спровоцировать приступ астмы в результате физического усилия на холоде, а также избегайте видов спорта с резкими физическими усилиями.  При тяжелых формах астмы посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем интенсивно выполнять физические упражнения.
— Старайтесь сбросить вес; известно, что избыточный вес может усугубить приступы астмы.
— Ограничьте респираторные заболевания и такие болезни, как пневмония, бронхит и кашель. Они могут усугубить астму путем закупоривания дыхательных путей.
— Содержите в чистоте постельное белье. Проветривайте его по возможности (каждый день) на свежем воздухе и на солнце.
— Изжога, а именно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), может усугубить симптомы астмы и повредить легкие. Лечение ГЭРБ может сократить проявление астмы. Поговорите об этом с вашим лечащим врачом.
— Кондиционированный воздух содержит меньше влаги (фактор риска) и может оказывать благоприятное действие при астме. В жарких странах кондиционер позволяет закрыть окна, чтобы предотвратить проникновение аллергенов (например, пыльцы). Вы также можете использовать вентилятор. В таком случае тоже закройте окна.
— Избегайте по возможности слишком больших ковров и штор, потому что они могут задерживать значительное количество пыли и способствовать размножению бельевых клещей.
— Согласно швейцарским исследователям Университетского клинического центра кантона Во (CHUV), употребление в пищу фруктов и овощей, богатых клетчаткой, может оказывать профилактическое действие против аллергической астмы, изменяя микробную флору. У беременных женщин эта защита может распространиться на младенцев.

Категория:   Здоровье

Обсуждения


Информация на сайте носит справочный характер и предоставляется для обсуждения широкому кругу читателей.